附件：

科技外交官服务行动国际合作需求表

（A）技术合作需求表

省（区、市）：日期：

邮编

□国有及国有控股企业 □民营企业 □中外合资企业

□港澳台投资企业 □外商独资企业

□其他企业 (请说明)

项目单位信息	单位名称	中文：			公章
		英文：
	地址	中文：
						英文：
	企业类型
	上级主管单位	（非国有经济形式可不填）
	行业分类	□农牧业 □信息产业 □制造业 □建筑业 □交通运输业 □服务业 □其他_____________
	技术领域	□电子信息 □生物、医药 □新材料 □光机电一体化 □资源与环境 □新能源与高效节能 □高技术服务业 □其他_____________
	法人代表
	联系人
	电话		传真
	电子邮箱			手机
	网站
项目单位简介	（单位简介应包括中文、英文,涵盖固定资产总额、上年销售额、企业规模人数、是否参与过国际合作等信息，如填不下可附页）。
承诺说明	项目单位保证所填内容真实准确，不涉及国家秘密。法人代表或委托人签字：

项目名称	中文：
项目名称	英文：
所属领域	□电子信息 □生物、医药 □新材料 □光机电一体化 □资源与环境 □新能源与高效节能 □高技术服务业 □其他_____________
项目合作类型	□国外成熟技术 □产业化前技术 □实验室成果 □其他________________
技术敏感性	所需技术是否为对方限制出口技术 □是 □ 否
技术先进性	□国际领先 □国际先进 □国内领先
主要技术指标要求
技术专利状态	□无专利 □国外专利 □国内专利
引进特有资源	□物种 □样本 □数据 □图纸
需求时效	□半年 □一年 □长期
合作需求内容：	请详细描述：（中、英文）
合作方式	□购买全套技术及消化吸收 □购买关键know-how □引进关键技术设备 □分工合作研发 □建立合作示范基地 □赴国外技术培训 □信息交流、技术咨询 □引进特有资源 □其他_____________________
拟请外交官协助内容	□建立联系 □沟通促进 □寻找合作单位 □其他_________
拟合作的外方单位	国别：单位：地址：网站：电话：传真：邮箱：项目合作基础: □有协议 □有接触 □无项目合作基础详细描述（如选无，此项可不填）：
拟合作的外方单位2	国别：单位：地址：网站：电话：传真：邮箱：项目合作基础: □有协议 □有接触 □无项目合作基础详细描述（如选无，此项可不填）：
拟合作的外方单位3	国别：单位：地址：网站：电话：传真：邮箱：项目合作基础: □有协议 □有接触 □无项目合作基础详细描述（如选无，此项可不填）：

科技外交官服务行动国际合作需求表

（B）高端项目人才引进需求

省（区、市）：日期：

基本信息	单位名称					公章
	单位情况	□国际科技合作基地 □政府机构 □高新技术产业园区 □创新园区 □企业 □其他_______
	地址					邮编
	联系人
	电话			传真
	电子邮箱			手机
需求描述	需求名称
	人才数量		是否仅考虑华裔		□是 □否
	需求领域	□电子信息 □生物、医药 □新材料 □光机电一体化 □资源与环境 □新能源与高效节能 □高技术服务业 □其他_____________
	人才要求	□带项目 □带技术 □带资金 □其他_____
	是否团队引进	□是 □否
	引进方式	□兴办/领办企业 □兼职讲学 □科研和技术合作 □技术入股 □顾问 □其它 (请说明)
	工作时长	□半年 □一年 □长期
	具体描述（结合相应项目）
相关配套政策概述

科技外交官服务行动国际合作需求表

（C）科技外交官地方行需求表

省（区、市）：日期：

□参加论坛 □专题报告 □实地考察调研

□座谈交流 □其他_____________

□介绍驻在国科技合作政策、环境和渠道；

□介绍驻在国科技前沿、科技优势和科技资讯；

□与政府、企业交流，给地方实际需求提供咨询；

□其他_____________________

基本信息	单位名称			公章
	地址			邮编
	联系人
	电话		传真
	电子邮箱		手机
需求描述	活动描述	（300字以内）
	主题
	时间
	要求	国别：
					级别：□参赞 □秘书
					人数：
	形式
	内容
保障条件（可多选）	□解决国际往返机票 □解决国内往返机票 □提供当地食宿 □其他__________________

科技外交官服务行动国际合作需求表

（D）展会联系计划表

省（区、市）：日期：

基本信息	单位名称					公章
	地址					邮编
	联系人
	电话			传真
	电子邮箱				手机
需求描述	活动类型	□展览 □论坛 □会议 □其他____________
	活动名称	中文：英文：
	时间
	主要活动描述	包括：规模、级别、主要内容等信息（中文、英文）
	拟请外交官协助内容（可多选）	□A、宣传 □B、推介 □C、邀请专家 □D、邀请国外科研机构 □E、邀请国外企业 □F、邀请他国官员 □G、其他___________
具体要求	国别		数量
	领域
	主要工作说明	（中文、英文）
保障条件（可多选）	□解决国际往返机票 □解决国内落地费用 □解决本地费用 □自行承担 □协商解决 □其他____________